De plooi ligt op de grens tussen de wang en de zone rond je mond. Ze hoort bij een normaal gezicht: wie lacht, maakt ze dieper, vandaar de naam lachplooi. De vraag is dus niet of de plooi er is, maar hoe diep ze oogt in rust.
Erboven ligt de wang, met vet in afzonderlijke vakken. Anatomisch onderzoek van Rohrich en collega's beschreef in 2008 een diep vetvak naast de neus, het diepe mediale wangvet. Verliest dat volume, dan kan de wang wat naar beneden zakken. Artsen noemen dat pseudoptose. De plooi eronder wordt daardoor meer geaccentueerd.
Met de leeftijd gebeurt iets gelijkaardigs. In een CT-studie bij 12 overleden donoren schoven de vetvakken van het middengezicht naar beneden en verloor het diepe wangvet volume. Ook de bovenkaak behoort tot de zones waar met de jaren bot afneemt.
Een aparte rol van de medicatie is niet aangetoond: de veranderingen lijken vooral met het gewichtsverlies samen te hangen, en een systematische review vond geen bewijs dat GLP-1-medicatie bij voorkeur gezichtsvet doet verdwijnen. Wat Ozempic face wel en niet is, lees je op Ozempic face.
Een plooi die dieper werd door verloren steun, wordt niet vanzelf weer ondieper zolang je gewicht lager blijft. Bij gewichtstoename kan het gezicht weer voller worden. Of de plooi dan terugkeert naar hoe ze was, is niet onderzocht.
Wat wel helpt, is goed kijken. In rust, bij een lach en op foto's onder ander licht oogt een plooi telkens anders. Vergelijk dus foto's onder hetzelfde licht, en liefst pas na een periode met een stabiel gewicht. Oefeningen of crèmes die een plooi ondieper maken door het verloren vet te vervangen, vonden we niet in onderzoek.
Niets doen blijft een volwaardige keuze: de plooi hoort bij je gezicht en is niet schadelijk. Wil je iets doen, vraag je arts dan eerst of het probleem in de plooi zelf zit of in het volume van de wang erboven. Daar hangt de keuze van de categorie mee van af.
| Optie | Hoe het werkt | Wat onderzoek zegt | Let op |
|---|---|---|---|
| Niets doen en opvolgen | Geen ingreep. | Zonder ingreep ook geen risico's van een ingreep. | De plooi wordt niet vanzelf ondieper zolang je gewicht lager blijft. |
| Hyaluronzuurfiller | Vult direct op. | Je ziet het resultaat meteen, en de hersteltijd is kort. Een betrouwbaar cijfer voor hoe lang het in deze plooi blijft, vonden we niet. | Bij gepubliceerde gevallen van zichtverlies na fillers ging het vooral om neus, de zone tussen de wenkbrauwen, voorhoofd en nasolabiale plooi. Een arts kan de filler oplossen met hyaluronidase. |
| Collageenstimulatie (poly-L-melkzuur) | Zet het lichaam geleidelijk aan tot eigen collageen. | In een gerandomiseerde studie met 233 deelnemers hield het effect in de nasolabiale plooi tot 25 maanden. In de VS is Sculptra sinds 2009 goedgekeurd voor nasolabiale plooien en andere gezichtsrimpels. | Geen onmiddellijk resultaat, meerdere sessies, knobbeltjes mogelijk, en niet met een enzym op te lossen. |
| Calciumhydroxylapatiet (bekend van Radiesse) | Geeft volume en contour. | Goedgekeurd voor rimpels, plooien en volumeverlies in gezicht en handen. Gecontroleerde studies tonen verbetering van nasolabiale plooien, met methodologische beperkingen. In een review hield het effect 12 tot 18 maanden. | Anders dan bij hyaluronzuur bestaat er geen enzym om het gericht op te lossen. |
De keuze tussen geleidelijk en direct volume leggen we naast elkaar in Sculptra of filler.
Plooien en volumeverlies staan aangevinkt, omdat de wang erboven kan meespelen in hoe diep de plooi oogt.
De explorer kiest geen beste behandeling. Hij ontsluit categorieen die relevant kunnen zijn om te bespreken.
Een arts kan zien wat je zelf moeilijk ziet: of de plooi dieper werd door de wang erboven, door de huid, of door beide. Neem foto's van vroeger mee; dat maakt het gesprek concreter.
Vraag bij een injectie welk product gebruikt wordt, wie het maakt en of het opgelost kan worden. De arts moet je daarover vooraf informeren, net als over de zwaarste mogelijke risico's. In België mogen enkel artsen esthetische injecties uitvoeren, binnen de bevoegdheden die de wet van 23 mei 2013 bepaalt. Prijzen verschillen per arts en per hoeveelheid product; een schriftelijke kostenraming is wettelijk verplicht boven 1.000 euro (geïndexeerd). Wil je eerst begrijpen welke lagen er in je middengezicht zitten, bekijk dan anatomie in lagen, en zet je vragen klaar met consult voorbereiden.
In anatomie in lagen zie je van huid tot bot wat er in het middengezicht kan veranderen. Daarna kan je je vragen voor een arts klaarzetten.
